水道使用中止の届出（千早赤阪水道センター）

水道使用中止の届出（千早赤阪水道センター）の表組みです。

1.ご使用中止場所	（例）○○市××1-2-3【数字やハイフンは半角英数字】 マンション等の場合は、建物名・部屋番号まで入力してください。 (入力必須)
2.ご使用中止希望日	（例）2022/04/04【半角英数字】 2022年4月4日（月曜日）にご使用中止希望の場合、1か月前の3月4日（金曜日）から3営業日前の3月30日（水曜日）までの間に申込みしてください。 (入力必須)
3.ご使用者氏名（法人の場合は会社名と代表者氏名）	（法人の場合の例）○○株式会社 代表取締役社長 水道 太郎 (入力必須)
4.ご使用者氏名フリガナ（法人の場合は会社名と代表者氏名のフリガナ）	（法人の場合の例）○○カブ ダイヒョウトリシマリヤクシャチョウ スイドウ タロウ (入力必須)
5.ご使用者メールアドレス	【半角英数字】 入力誤りが多くなっております。今一度ご確認をお願いします。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。
6.ご使用者電話番号（ご自宅）	（例）000-0000-0000【半角英数字】
7.ご使用者電話番号（日中にご連絡可能な番号）	（例）000-0000-0000【半角英数字】 日中にご連絡可能な電話番号を入力してください。 入力誤りが多くなっております。今一度ご確認をお願いします。 (入力必須)
8.お客さま番号（使用者番号）
9.精算方法	ご希望の方法をチェックしてください。 「口座振替」は、現在、口座振替で水道料金をお支払いただいている方のみ選択いただけます。 (入力必須) 口座振替 納付書送付
10.転居先又はご請求先の住所	（例）○○市××1-2-3【数字やハイフンは半角英数字】 (入力必須)
11.転居先又はご請求先氏名	(入力必須) 「3.ご使用者氏名」と同じ その他
12.転居先又はご請求先電話番号	（例）000-0000-0000【半角英数字】 日中にご連絡可能な電話番号を入力してください。 「7.ご使用者電話番号」と同じ場合、入力不要です。
13.お申込者氏名	不動産会社等の場合、ご担当者名を入力してください。 (入力必須)
14.お申込者とご使用者とのご関係	(入力必須) 本人 家族 その他（具体的に記入してください。）
15.お申込者連絡先	（例）000-0000-0000【半角英数字】 お申込者がご使用者本人以外の場合、日中にご連絡可能な電話番号を入力してください。 入力誤りが多くなっております。今一度ご確認をお願いします。 (入力必須)